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下面附上一則新聞讓大家了解時事

生煤許可證審核原則由中央制定 挨批剝奪地方減煤權

: 2018年06月28日 上稿編輯： 彭瑞祥 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

空污法修法完成三讀後，長期關注中南部空污的「台灣健康空氣行動聯盟」抨擊，雖然這次修法回應了中南部反空污訴求，但針對「生煤許可證」的審查原則由環保署統一制訂，他們認為恐怕將剝奪地方政府的減煤權，並不符合期待。

環保署副署長詹順貴回應，固定污染源排放管制，仍有開發前的環評、開發許可、與運作中的稽查，並非只有「卡關」操作許可證一途；修法後地方不但依然負責審查許可證，且加嚴排放標準、訂定自治條例的權限也仍在地方政府手上。

過去包括台化、六輕的操作許可證審查，成為地方政府用來對付固定污染源的手段之一；但經過幾次訴願，卻顯示中央地方並非同調，甚至在駁回與重送之間打轉。而在新版空污法中，明定由環署出面，明確規範許可證展延條件與原則，供縣市政府做審查的依據；並要求縣市政府要依各自的排放量削減原則及空氣污染防制計畫書內容，來核發展延許可證內容。

雖然地方政府仍負責審查許可證，但是全國統一的審查標準，與每次展延「有效期間為3年以上5年以下」、「曾有重大違規者3年以下」等條文，讓環團擔憂此舉限縮了地方政府藉由審查許可證來向固定排放源施壓、要求改善的手段。 環團：授予地方政府控制權 就是最有效的源頭減量

台灣健康空氣行動聯盟研究員許心欣認為，讓縣市政府有權控制生煤使用量，就是最有效的源頭減量。例如2017年雲林縣政府核減麥寮電廠生煤使用量，因此11、12月有2部機組因額度用罄被迫停機，在那2個月間，雲林及其下風處馬上就少了2/3來自麥寮的煤電污染。

又例如，台中市政府2017年核減中火500萬噸生煤使用量，同時要求全廠污染排放減少24%，相較於中火耗資數十億元進行1至4號機組改善空污防制設備，卻僅能減少全廠9.9%氮氧化物、3.2%硫氧化物與3.3%粒狀物，直接從生煤許可下手，就是有效又省錢的良方。

而原先空污法規定許可證每次展延期為5年以下，因此雲林縣府曾經嘗試以1年、2年為期，要求六輕可以有更積極的改善。但如今修法後拉長為無重大違規紀錄就可以享有3年以上5年以下的展延，且審查標準全國統一，環團認為新法反而是讓縣市政府少了一個管制利器，也失去了因地制宜的地方治理優點。 詹順貴：卡關許可證展延 不應是常態手段

「政府應該開大門走大道」詹順貴認為，卡著生煤操作許可證展延的作法並不應該是常態，過去也引發不少爭議，反是在設廠前的環評審查、開發許可的核發，與展開運作後的稽查，都是可以要求業者的機會。

詹順貴指出，不僅許可證審查仍是地方權力，空污法依然授權地方政府自行提出加嚴標準，與自治條評價實用商品例來管制空污。詹順貴解釋，縣市的加嚴標準雖然仍須報給環保署核定，不過環保署考量的會是經濟可行、技術可行兩個問題。

25日修法三讀的當天深夜，立委黃國昌在臉書上發文質疑，詹順貴2015年跟民間一起聲援雲林縣「禁燒生煤與石油焦自治條例」、一同批判當時馬政府宣告自治條例無效，為何現在反而在修法時剝奪地方權力？

詹順貴表示，當時馬政府認為該自治條例牴觸了地方制度法、空氣污染防制法和能源管理法等中央法令而宣布無效，更採納了經濟部的意見將此案視為能源問題，應屬中央而非地方層級，他對這些論述也覺得並不合理。因此當時曾鼓勵雲林縣長李進勇可以打憲法官司，或是採取其他行政救濟。詹順貴表示，即便是現在，他仍覺得縣市政府不妨挑戰。

不過後來雲林縣沒有選擇展開訴訟，而是另外提出了兩個加嚴標準，即「電力業排放加嚴標準」與「雲林縣設備元件揮發性有機物管制及排放標準」，針對的就是六輕的麥寮電廠與VOCs逸散問題，詹順貴表示，這兩個加嚴標準都是順利上路的。

中西藥併用？恐見交互作用損害健康！

: 作者／藥師林子超 提供自/中華民國藥師公會全國聯合會

現今大部分民眾，常常有著同時使用中、西藥來治療疾病的現象。有些是主動行為（想要快一點痊癒，雙管齊下），有些則是被動發生（親友認為療效不錯的中藥熱心提供），體內遂存在中、西藥之個別作用。

根據衛生福利部中醫藥司的研究統計，高達72.7 ％的國人生病時會中西藥併服，希望能盡快治癒疾病。但是往往未經專業人員（醫師或藥師）評估指示就隨意服用，不但無法加速痊癒，反而更引發其他副作用，如吃中藥麻杏甘石湯來治療咳嗽問題，又自行購買感冒藥來治療感冒緩解鼻塞、流鼻水症狀，反而容易造成麻黃素服用過量情形，中樞神經作用增加，讓頭暈嚴重，甚至影響神志行為。

臨床上，中、西藥同時服用常見下列幾個藥效模式：藥效減低(-)或是藥效增加( )，甚至導致副作用倍劇( )的情形。以下面幾個事實為例(參考表格於文章末)：

（一）藥效減低：花錢沒效果

1. 服用鎮靜安眠藥，加上中藥麻黃（常用治療感冒鼻塞、流鼻水或減重）。麻黃是屬於中樞神經系統興奮藥物。一消一長的加減情況下，藥效相互降低。

2. 服用高血壓的藥物，又因感冒看中醫使用葛根湯（含麻黃）來治療，會促使血管收縮，影響降血壓藥效果。

（二）藥效跟副作用增加：花錢又傷身

1.服用抗凝血藥（阿斯匹靈，心血管疾病），加上補氣活血中藥（如人參、當歸、川芎及桃仁等）不但影響INR (international normalized ratio)凝血功能指數，也易造成出血、瘀青風險。

2.服用降血糖藥，加上人參燉湯來補氣，易導致低血糖問題發生。購買家電推薦

3.糖尿病患者使用炙甘草（蜜炒）會增加糖分攝取；甘草內含類固醇成分和類固醇一起服用，藥效則會加重。

西藥為單一主成分或是複方成分所構成，雖然在上市前後歷經Phase 1-4期觀察和研究後才能上市使用，但或多或少在醫學上仍有尚未明瞭區域。中藥大部分由植物、動物及礦物三大類來源提供，雖單獨一味中藥，但單味藥物其中成分可能達20-30種之多。中藥經過長期人體臨床經驗，慢慢匯集成為固有成方。有著固定藥物組成和劑量，中醫師再經望聞問切診斷，輔以主要方劑再依個人體質病程調整。因中藥成分及種類如此繁雜，如再加上西藥同時服用，恐怕會有產生不良反應之風險。

2012年衛生署中醫藥委員會曾委託學界完成常用中藥方劑的分析平台，結果發現許多令人驚訝結果：100種方劑中，6種中藥方劑藥效被加成有2成以上，有5種方劑被減低2成療效，40種方劑藥效加成約在2成內，49種方劑被減弱藥效達1成。

其中治療感冒常用的清熱解表劑-麻黃湯，其成分為麻黃、杏仁、桂枝、甘草，會使水楊酸與人類血清蛋白結合率增加68%。其中杏仁影響最大，對阿斯匹靈的效果增強了達7成之多，很可能會中毒。用於增補氣血的人參養榮湯，補肺的百合固金湯，用來止咳的紫菀湯，治療流鼻水的小青龍湯，均加強30%藥效。另外活血化瘀的補陽還五湯，治痠痛的正骨紫金丹，可活血的桃紅四物湯，改善關節痛的上中下通用痛風丸，與瀉肝火的當歸龍薈丸等方劑，藥效則被減少了20%。

以上研究雖有經過科學詳細探討，但中、西藥併服仍然需要謹慎使用。如臨床上中、西藥實需合併使用，要特別注意下列事項：

請先諮詢合格之醫藥專業，依據藥物種類及個人體質並不是每個人都適合。

生理現象胃部排空的時間約為60～90分鐘，建議中、西藥物應間隔2小時，以避免胃部急性交互作用的發生。

以藥物對腸胃不適或刺激性作用觀點，可將腸胃刺激性較少的中藥（非絕對）餐前服用，而西藥在餐後服用（非絕對）。但仍依照專業人士（醫師或藥師）指示服用。

老年患者服用多種慢性病藥物時，要特別詳細詢問專業人士（醫師或藥師）必須注意服藥的順序及間隔時間。常見有降血壓藥、降血糖藥、心血管疾病藥及中藥併服等。

中藥水煎藥因吸收較好效果快，需留意與西藥產生急性中西藥交互作用。留意及避免使用已知可能發生之中西藥交互作用（附表一）或可先查詢「中西藥交互作用資訊網」http://dhi.cmu.edu.tw/query/

由於現有研究結果大多僅探討動物試驗或是初步臨床中、西藥併用影響，無法給予明確的劑量調整上建議。但臨床上中、西藥併服亦有令人振奮結果：研究發現，糖尿病患合併使用中醫藥治療可降低三成三的腦中風之風險；亦有研究指出中藥合併治療慢性骨髓性白血病可延長病患存活期。中、西藥服用相關研究，仍然持續進行中，如何在臨床調整較佳中、西藥併用劑量及時間乃重點研究，此舉將能大幅提升民眾健康與用藥安全。但仍請用藥前，先詢問專業醫師或藥師，避開中藥西藥的交互作用風險，才能用藥安心，吃藥放心。

表一、 常見中藥與西藥的交互作用

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